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河北邯鄲涉縣錦年怡居醫(yī)養(yǎng)中心。（資料圖片）

在上海市虹口區(qū)逸仙虹福養(yǎng)老院，老人體驗康復(fù)設(shè)備。 新華社記者 王 翔攝

在我國，約90%老年人選擇居家養(yǎng)老，7%依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%通過機構(gòu)養(yǎng)老實現(xiàn)專業(yè)照護。這3%，看似占比不高，卻承載著失能、失智、高齡等特殊老年群體的專業(yè)照護需求，成為維護社會與家庭和諧的重要力量。

國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，目前我國失能失智老人已超4500萬人，相當于平均每6位老年人中就有1位需要長期照護。對這一特殊群體而言，日常起居、康復(fù)護理、應(yīng)急醫(yī)療等需求專業(yè)性極強。如何讓每一位有需求的老年人都能獲得優(yōu)質(zhì)專業(yè)的照護，同時推動養(yǎng)老機構(gòu)維持穩(wěn)定經(jīng)營、健康發(fā)展，成為推動養(yǎng)老事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵課題。

優(yōu)質(zhì)機構(gòu)突圍

4年前，在評估了服務(wù)、交通、醫(yī)療等因素后，88歲的羅愛蓮老人和老伴一起住進了北京市海淀區(qū)曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心?！白≡陴B(yǎng)老院里，每天有專人幫長期臥床的老伴翻身、吃飯，子女身上的壓力減輕了不少?！?/p>

“很多失能失智老人的子女忙于工作，抽不出時間24小時照護?！鄙罡B(yǎng)老行業(yè)多年，該服務(wù)中心負責人郝圓媛對這一困境深有體會，“養(yǎng)老機構(gòu)憑借專業(yè)服務(wù)為家庭松了綁”。

除了兼顧專業(yè)照護與人文關(guān)懷，部分養(yǎng)老機構(gòu)還在服務(wù)創(chuàng)新、模式優(yōu)化上不斷探索，努力打破人們對養(yǎng)老院的刻板印象。

記者來到黑龍江省雙鴨山市第二社會福利院，剛進大門，就被一陣輕快的音樂吸引了。幾位老人正跟著節(jié)奏活動手指，神情舒展，動作悠然。在這里，每周的活動都不重樣，天氣好時還會帶能自理的老人去公園玩。院長魏君植堅信，只要活動夠走心，晚年也可以成為人生最自由的時光。

在河北邯鄲涉縣錦年怡居醫(yī)養(yǎng)中心，李毓琴院長正通過人工智能（AI）為老人把脈問診。中心運用大數(shù)據(jù)分析和深度學習技術(shù)，傳感器可模擬中醫(yī)把脈手法，并結(jié)合面部特征、舌象等多維度數(shù)據(jù)，在3分鐘內(nèi)快速生成健康指標報告和個性化調(diào)理方案。老人們可以享受針灸、推拿等針對性健康管理服務(wù)，專業(yè)照護更加智能化、精細化。

雙鴨山市第一社會福利院則有些特殊，這里的161位老人全部是特困供養(yǎng)對象——沒有子女、沒有收入、沒有依靠。來到后廚，墻上貼著《食品留樣管理制度》，還掛著“每周食譜”，七天不重樣?！疤乩Ю先似毡樯眢w底子差，我們要保證食品安全和營養(yǎng)均衡，盡可能做到讓老人愛吃?！痹洪L羅續(xù)剛說。

環(huán)境質(zhì)量也是很多老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的重要標準。在北京首家五星級養(yǎng)老機構(gòu)——石景山區(qū)壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心，有中式園林風格建筑，有海南移栽來的熱帶植物，走廊還貼著老人們的書畫作品?！斑@里入住率常年保持在95%以上，老人平均年齡達到87歲。”壽山福海品牌經(jīng)理羅亞楠說。

盈利空間有限

目前，養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)兩極分化的情況，導(dǎo)致“優(yōu)質(zhì)資源擠破頭，普通資源無人問津”。

“我跑了整整半年，有的養(yǎng)老院排隊太久，實在等不起?！奔易”本┑膹埾壬崞馂槟赣H找養(yǎng)老院的經(jīng)歷，滿是無奈。他口中的“排隊太久”，指的是一家公辦養(yǎng)老院——收費合理、環(huán)境整潔、護理規(guī)范，卻一床難求。

與公辦機構(gòu)相比，運營壓力大是民營機構(gòu)發(fā)展的主要制約因素。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，全國共有4.17萬家養(yǎng)老機構(gòu)，其中民營養(yǎng)老機構(gòu)占比52.2%。養(yǎng)老行業(yè)天生帶有高投入、長周期、低回報、高風險的屬性，多數(shù)機構(gòu)長期處于微利甚至虧損狀態(tài)。

中國老齡科學研究中心原副主任黨俊武介紹，目前養(yǎng)老機構(gòu)最大的成本支出就是人力和土地。一方面，護理員等崗位留人難、流失率高，機構(gòu)不得不持續(xù)提高用工成本以穩(wěn)定隊伍；另一方面，城區(qū)優(yōu)質(zhì)地段租金居高不下，偏遠區(qū)域又面臨入住率不足的困境，土地與房租壓力直接擠壓了機構(gòu)的盈利空間。

郝圓媛算了這樣一筆賬：由于養(yǎng)老中心入住的都是高齡、重度失能失智老人，護理員與老人的比例至少要保證在1∶3，因此人工成本成了最大開銷，占到總運營成本的六成以上，再加上水電、食材、設(shè)備維修、裝修改造等費用，即便滿負荷運轉(zhuǎn)，利潤也極為微薄。

記者在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，部分民辦機構(gòu)定位有偏差，盲目追求高端化，導(dǎo)致入住率不足；還有一些小型機構(gòu)缺乏專業(yè)照護能力，僅能滿足老人的基本生活需求。種種原因疊加，讓更多養(yǎng)老院仍在盈利平衡點上艱難掙扎。

多方協(xié)同紓困

面對機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展困境，國家和地方層面也在持續(xù)發(fā)力。

2025年12月，民政部等8部門印發(fā)的《關(guān)于培育養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營主體 促進銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的若干措施》提到，對于承接公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營的市場經(jīng)營主體，按穩(wěn)定經(jīng)營預(yù)期原則確定承接期限；運營方有較大投入的，承接期限可適當延長。

這無疑給了養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者一顆“定心丸”。明確且可延長的承接期限，讓運營方敢于加大前期投入，用于機構(gòu)硬件改造、護理設(shè)備更新和專業(yè)人才培養(yǎng)，不必擔心投入尚未收回就面臨運營權(quán)變動的風險。

多地也通過補貼的方式幫助養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。比如，河北對符合條件的新建養(yǎng)老機構(gòu)按每張床位8000元標準，給予一次性建設(shè)補貼。上海、廣州等城市根據(jù)實際入住老人數(shù)量、失能程度等進行不同額度的補貼。

北京、江西、山東等多地還大力推廣“公建民營”模式，既發(fā)揮政府在場地、資源上的保障作用，為機構(gòu)降低前期投入壓力，又借助社會力量的靈活性提升服務(wù)質(zhì)量，助力機構(gòu)提升入住率、實現(xiàn)營收平衡。

針對養(yǎng)老護理的人才隊伍建設(shè)短板、智慧養(yǎng)老不均衡等問題，雙鴨山技師學院健康管理系主任鄔艷麗建議，可以通過落實“新八級工”職業(yè)技能等級制度，拓寬護理員晉升通道，引導(dǎo)機構(gòu)建立與技能等級掛鉤的薪酬分配機制；推廣“訂單式”培養(yǎng)和學徒制培訓(xùn)模式，依托實訓(xùn)基地加強醫(yī)養(yǎng)照護、康復(fù)理療等復(fù)合型技能培訓(xùn)等；還可以加快智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)，提升老年人智能設(shè)備使用能力，推動智慧養(yǎng)老從“生活照護”向“健康管理與應(yīng)急響應(yīng)”轉(zhuǎn)型。

黨俊武認為，養(yǎng)老機構(gòu)也應(yīng)打破“單一照護”思維，推動“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合”發(fā)展，一方面加強與醫(yī)療機構(gòu)的合作，引入專業(yè)醫(yī)療資源，提升應(yīng)急救治和康復(fù)護理能力，滿足失能失智老人的多元需求；另一方面可拓展個性化服務(wù)，如認知障礙照護、安寧療護等，打造差異化競爭優(yōu)勢，提高入住率和盈利能力。（經(jīng)濟日報記者 馬維維 中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 張 翀）